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| Ｑ ＆ Ａ |
| 日帰り手術に関して |
内視鏡検査に関して |
その他 |
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| 日帰り手術に関してのＱ＆Ａ 日帰り手術へリンク |
- 日帰り手術のメリットは？
- いつでも風呂に入れる．拘束がない．家族に甘えられる．反対に家族の世話ができる．実際に，寝たきりの家族を残して入院ができないという高齢者の方が多くおられます．費用が安くすむ．他に痛いときに大声を出せるというご意見もありました．
- 日帰り手術の適応でないのは？
- 心臓や肝臓がとても悪い方は入院しての手術を勧めています．呉医師会病院に社会保険中央総合病院で同僚だった中島先生がいますので，中島先生へそのような患者さんは紹介しています．また，ご本人が入院を希望されている方，複雑な痔瘻，直腸脱，膿皮症の方は日帰り手術の適応としていません．
- 手術の時の姿勢（体位）は？
- 足をそろえて，うつ伏せの姿勢でします．産婦人科の診察や出産の時の姿勢ではありません．私が働いていた社会保険中央総合病院では極力無駄を排除する基本姿勢があり，それを踏襲しています．下半身麻酔をかけた時にうつ伏せの体位が一番事故（足をひねるとかの）がありません．自然な姿勢で，一番恥ずかしくなく，医師にとっても手術のし易い体位だからです．
- レーザーで手術をした場合の費用は？
- レーザーを使用したからといって，余分な費用はかかりません．手術でメスを使うように，道具として使用するからです．
- 肛門の手術をＰＰＨ法でしていますか？
- しておりません．入院施設のある大きな病院でされており，適応によっては良い方法だと思います．しかし，保険適応になっておらず，器具代（数万円くらい）を別に請求（これを混合診療といいますが）するような事はしたくありませんし，私は肛門の専門医ですが，クリニックレベルで行うには怖い感じがあり，レーザー手術も含め，従来の手術の方が安心です．当クリニックの医療方針にも書きましたが，何よりも安全優先を考えており，効果があってもリスクの高い治療は避けたいと考えています．
- 生理の時に手術は受けられますか？
- 当方は全く問題ありません．ただ，患者様が嫌であれば延期は自由です．
- 手術後に毎日消毒に通院しなくて良いのですか？
- 全く必要ありません．排便後に局所をよく洗って頂き，入浴される事が大切です．消毒の意味は全くありません．時間とお金の無駄使いなだけです．裂肛は肛門にキズがあるのですが，裂肛の患者さんに毎日，キズが治るまで消毒をしているでしょうか？していません．裂肛ではしないのに，手術のキズの時はするというのは矛盾しています．肛門の手術は，手術後に排便をして局所が汚くなっても治るように手術をします．ただ，極端に汚いのは困るので，洗浄をするように指導はしています．
- 手術後に湯船に入るようにと指導されましたが，ばい菌が入ることはないのですか？
- 全く心配ありません．ご自身の便の方がはるかに汚いのですから，入浴したくらいで感染を起こすことはありません．入浴することで，局所が温まり，きれいになって，感染予防，手術の創の治癒に効果があります．毎日，入浴して下さい．
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| 内視鏡検査についてのＱ＆Ａ 当日検査へリンク |
- 大腸検査は朝食を食べずに来院したら受けられますか？
- その為に，トイレをクリニック内に計４ヶ所設置しました．トイレは男女別にしております．
- 大腸検査の前処置で下剤を２リットル飲むと聞いたのですが？
- 私は過去５回大腸検査（レントゲン，内視鏡）を受けております．それは患者さんの気持ちを知りたかったからです．前処置も色々な方法で受けました．結論から言いますと，現在行われている前処置は楽です．アメリカでは４リットル飲まされます．ただ，２リットルはきついという方には別の方法も用意はしております．
- 生理の時に検査は受けられますか？
- 当方は全く問題ありません．ただ，患者様が嫌であれば延期は自由です．
- 便潜血反応陽性で大腸の検査を受けるように言われたのですが．受けた方が良いのでしょうか？
- はいそうです．２回のうち１回でも陽性であれば，精密検査を受けて下さい．便潜血陽性で実際に癌が見つかる確率は約数％です．陽性イコール癌ではありません．逆に陰性イコール癌がないでもないのです．
- 大腸癌は血縁に大腸癌があると注意した方が良いのでしょうか？
- はいそうです．大腸癌のうち，数％は遺伝的に大腸癌ができやすい方がいます．大腸癌の他に，家族集積性腫瘍で有名なのが卵巣癌，乳癌です．
- 大腸癌で手術を受けたのですが，術後に大腸の検査は受けた方が良いのでしょうか？
- はいそうです．一度，大腸癌になったのだから二度はない事はありません．数％の方に二度目，三度目の大腸癌ができています．手術後５年経過すれば，転移，再発の心配はないと言われていますが，新たな癌（これを新生癌といいますが）のチェックは極端に言えば，一生必要です．
- 人工肛門からでも検査は可能ですか？
- はいそうです．私は外科で手術もしていましたので，ストマの患者さんの検査は慣れています．ただ，前処置をしますので，パウチを持参して下さい．
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| その他のＱ＆Ａ |
- 診察の時の姿勢（体位）は？
- 左を下にした横向きです．カーテンで仕切って極力患者様が恥ずかしくないように配慮しております．
- 診察の時，肛門に指を入れますが，何がわかるのですか？
- ただ儀式的に指を入れているのではありません．指を入れるだけで，肛門の専門医は色々な事がわかるのです．以下に箇条書きにします．
- １）肛門疾患の診断ができる：肥大した痔核（通常の痔核は指診では分からないので，肛門鏡を使って診察します），裂肛，肛門ポリープ，痔瘻（痔瘻のタイプまで分かるのですよ），高位肛門周囲膿瘍，肛門癌，直腸瘤（直腸膣壁弛緩症）も診断できます．
- ２）肛門の緊張度や狭窄の性状が分かる：例えば，裂肛では緊張度が高くなりますが，これが筋肉の緊張だけか，それとも括約筋の線維化が加わったものかの鑑別をします．これにより，術式や治療法が微妙に違ってきますので．
- ３）直腸内の内容物の性状が分かる：血液や粘液の性状，便の性状をみる．
- ４）直腸内の圧痛の有無が分かる：潰瘍性大腸炎の患者さんは，よく直腸内を指診すると痛みを訴えることがあります．
- ５）直腸および直腸周囲臓器の腫瘤の有無が分かる：直腸癌，前立腺肥大など
- トイレを短くするように言われますが，残った感じがしてもトイレから出た方が良いのでしょうか？
- はいそうです．痔核の方にはご自身のイボ痔を便と錯覚される事があります．残便感がするので，出そう出そうといきめばいきむほど，イボ痔が膨らみ益々残便感がひどくなり，痔核も悪くなります．
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